Introduksjon:
Miltefosine er en oral medisin som brukes til å behandle leishmaniasis. Miltefosin kan forårsake mild til moderat leverenzymøkning i løpet av de to første ukene av behandlingen. Det er imidlertid ikke knyttet til leverskade med gulsott.
Bakgrunn:
Miltefosin er et alkylert fosfokolin som har vist seg å være effektivt mot en rekke mikrobielle patogener, inkludert flere arter av Leishmania. Virkningsmekanismen til miltefosin involverer forstyrrelse av mikrobielle cellemembraner og mitokondrier. Miltefosin har vist seg å være en effektiv behandling for visceral, slimhinne og kutan leishmaniasis. Miltefosine fikk regulatorisk godkjenning i India i 2002 og i USA i 2014. Det var den første orale behandlingen for visceral og kutan leishmaniasis. Legemidlet er tilgjengelig i 50 mg kapsler under merkenavnet Impavido. Doseringen er 50 mg to ganger daglig for pasienter med en kroppsvekt på 30 til 44 kg, og tre ganger daglig for pasienter med en kroppsvekt på 45 kg eller mer. Behandlingen bør fortsette i 28 dager. I tillegg har miltefosin blitt dokumentert å demonstrere effekt ved behandling av andre alvorlige bakterielle, sopp- og parasittiske tilstander. Det er likevel ikke formelt godkjent for disse indikasjonene. Miltefosin tolereres generelt godt, selv om bivirkninger kan forekomme, inkludert kvalme, oppkast, diaré, ubehag i magen, anoreksi, hodepine, svimmelhet og døsighet. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer infertilitet, føtal toksisitet, nedsatt nyrefunksjon og anafylaktiske reaksjoner. Miltefosin brukes sjelden i USA, men det er en viktig global medisin. Det har vært medvirkende til folkehelseinitiativer for å utrydde visceral og kutan leishmaniasis.
Bruk:
Miltefosin brukes i behandlingen av spesifikke former for leishmaniasis, inkludert visceral leishmaniasis (som påvirker indre organer), kutan leishmaniasis (som påvirker huden) og slimhinne leishmaniasis (som påvirker nese, munn eller svelg).
Retning:
Miltefosin er det eneste anerkjente orale midlet med potensial til å behandle leishmaniasis. Tidligere studier har vist at miltefosin har svært gode helbredelsesrater for visceral leishmaniasis (VL) i India, Nepal og Bangladesh. Nyere rapporter har imidlertid indikert at høye forekomster av kliniske feil har blitt observert.